“医生，我的孩子得鼻炎了！”
不少家长带孩子到门诊就医
(资料图片)
往往“久病成医”，直接下诊断
但孩子真的是鼻炎吗？
经过询问和检查
医生发现
孩子平时几乎不用鼻子呼吸
而是张口呼吸
由于鼻腔不通气
习惯性用手挖鼻孔，还总流鼻涕
睡觉也打呼噜
甚至会出现憋气好几秒才呼气的现象
中山大学附属第六医院
耳鼻咽喉科
头颈科/甲状腺外科主任刘天润表示
成人打鼾比较常见
小朋友打鼾不是正常现象
如果儿童出现鼻塞、打鼾等症状
首先要考虑的是腺样体肥大
其次是扁桃体肥大
过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉
鼻腔肿瘤、鼻腔异物
下巴后缩等颌面部畸形
都会引起上气道狭窄
从而导致儿童睡觉时打呼噜
另外过度肥胖也是需要考虑的因素
腺样体长在人体
哪些部位呢？
人体内有三个扁桃体，其中两个位于口咽部，张口就可以看到，它们叫做腭扁桃体；还有一个叫咽扁桃体（即腺样体），位于鼻腔最后方，向下连接口咽部，左右毗邻双耳的咽鼓管咽口。
正常情况下，小朋友6岁时腺样体发育到最大，10岁开始萎缩，当然也有些小朋友13岁时腺样体仍未萎缩。成人通常没有腺样体肥大，部分成年人或有少许腺样体残留。
腺样体增生到一定程度会堵塞后鼻孔。也就是说，鼻腔这条通气道被堵塞了，小朋友只能用嘴巴呼吸。
腺样体肥大
有哪些表现呢？
出现鼻塞、张口呼吸、打鼾、流涕、耳闷、听力下降等症状，还容易引起邻近器官的疾病，如反复分泌性中耳炎、鼻窦炎等。
因为腺样体肥大会造成鼻腔分泌物引流不畅，鼻腔鼻窦滋生细菌，诱发鼻窦炎。一直当感冒治，甚至反复使用抗生素仍不理想，这些都是儿童鼻窦炎长期不能治愈的重要原因。
发现小朋友睡觉时打鼾、张口呼吸，有些家长倾向于买“封口贴”封住孩子的嘴唇，这种简单粗暴的处理方式属于危险行为，可能加重孩子的呼吸不畅。由于睡眠缺氧、长时间浅睡眠，生长激素的分泌受到影响，小朋友可能生长发育迟缓、个头矮小。另外，脑部发育供氧不足也会影响智力发展。
长时间用嘴巴呼吸会导致鼻孔变大、嘴唇上翘、下颌后缩、牙列不齐、龅牙或者“地包天”，可能给小朋友带来不必要的心理创伤。而早期腺扁切除利于改善颌面错牙畸形，术后，部分患者的牙颌畸形也可能有所逆转。
什么情况下需要手术？
如果腺样体、扁桃体已经肥大到堵塞呼吸道，出现睡眠打鼾、张口呼吸或者反复鼻窦炎、中耳炎时，需要考虑手术切除。
扁桃体、腺样体切除术
会导致免疫力下降吗？
扁桃体和腺样体切除术属于微创手术，目前已非常成熟。切除扁桃体、腺样体，非但不会降低孩子的免疫力，反而能有效减少中耳炎、鼻窦炎的概率，减轻过敏性鼻炎、哮喘的发作频次，增加呼吸道通气量，增强免疫力，促进智力、生长发育。
如果小朋友睡觉总打呼噜，千万不要以为他们睡得很香。记得及时去正规医院就诊，检查鼻腔、咽喉、下颌乃至神经肌肉功能有无异常，以免影响到小朋友的健康成长和颜值发挥哦~
本期医学指导
刘天润
中山大学附属第六医院
耳鼻咽喉科、头颈科/甲状腺外科
主任
专业特长：擅长头颈肿瘤/甲状腺肿瘤的综合诊治、甲状腺腔镜外科手术、继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗等。
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Tips：报名者填写资料须与享受福利为同一人，并请正确填写与诊疗卡或身份证相符合的全名（请勿填写昵称或“X小姐”“X先生”）。
医问医答：本栏目旨在为小伙伴们普及健康医学知识，提供健康福利，一起学习守护身体健康。
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原标题：《孩子变丑，原因可能是……》
